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尿路感染多发,是怎么回事?
时间:2023-04-10 浏览次数:

在日常生活中,尿路感染是个挺常见的疾病,全球每年约有1.3 亿~1.75亿的人患过尿路感染,是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

尿频,尿急,尿痛,很多人都经历过吧。出现这些症状,我们就要当心了,有可能是尿路感染?




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尿路感染


尿路感染是泌尿系统常见的感染性疾病,它是由病原体在尿路中生长繁殖而引起。

最常见的尿路感染是由细菌引起,占95%以上,其中最多的是“大肠杆菌”。其他比如真菌、支原体、衣原体、病毒感染相对少见,往往存在一些特殊原因,比如糖尿病,免疫力低下,尿路梗阻,长期使用抗生素,留置导尿管等。



哪些人容易得尿路感染


从婴儿到老年,都可能得尿路感染。

女性更容易得尿路感染,大约10倍于男性。50%的女性一生中有过尿路感染的病史;生育年龄的女性最高发,尤其是怀孕期间。

而年轻男性很少得尿路感染,如有发生需要寻找原因。前列腺增生,造成尿路梗阻,可以增加尿路感染的风险。所以50岁以后,男性得尿路感染的几率基本就等同于女性了。

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哪些因素容易导致尿路感染


有以下因素的人容易得尿路感染,尤其是复杂的尿路感染,反反复复,不胜其烦。

● 尿路梗阻:比如肾结石,输尿管结石,前列腺增生肥大;

● 肾脏发育异常,尿路畸形;

● 各种慢性肾病患者;

● 医源性因素:如留置导尿,膀胱镜检查等;

● 代谢因素:比如高尿酸血症,高钙血症,糖尿病;

● 体弱多病,免疫低下,又长期使用抗生素;

● 怀孕:因为怀孕导致了尿路一系列结构和生理上的变化,并且一直在产后2月都是高危时期;

● 尿道周围部位的炎症,比如男性前列腺炎,女性阴道炎等;

● 生活方式:性生活频繁以及性伙伴过多;习惯憋尿;喝水少,导致排尿次数和量减少;糟糕的个人卫生。



尿路感染有哪些症状


尿路感染相关症状包括尿频、 尿急、 尿痛、 耻骨上区不适和腰骶部疼痛。根据感染部位的不同,症状也有相应区别。常见的有以下几种:

● 急性膀胱炎:门诊尿路感染就诊患者95%为急性膀胱炎,最常见的症状依次为尿痛、 尿急和尿频,有时会出现肉眼血尿。一般无明显的全身感染症状。

● 急性肾盂肾炎:除膀胱刺激症状外,还可能伴有腰痛和下腹部疼痛;另外,还包括全身感染性症状,表现为寒战、发热,可伴恶心、呕吐,体温多在38~39℃,甚至高达40℃,伴或不伴腰痛、尿路刺激症状。

● 慢性肾盂肾炎:半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史,后出现程度不同的低热、间断性尿频、排尿不适、腰部酸痛、夜尿增多、高血压等。病情持续甚至可发展为慢性肾衰竭。

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● 无症状尿感:患者无任何尿路感染症状,但查尿常规却可见白细胞计数很高。

总而言之,对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛。如果女性患者同时存在尿痛和尿频,则尿路感染的可能性为 90%。

尿频尿急尿痛,一定是得了尿路感染吗?

还有一个疾病叫“急性尿道综合征”,表现为尿路刺激症状、尿频、尿急、尿痛、排尿不适、膀胱区疼痛,几乎一模一样。

但反复检查,尿白细胞,尿培养阴性。长期使用抗生素都效果不佳。一般中年妇女多见。

可能与尿路局部损伤,外物刺激,过敏(比如护垫);或者膀胱逼尿肌,括约肌共济失调;或者焦虑等等有关。


尿路感染如何检查


01 尿常规

常规尿液检查是检查尿路感染的最佳方法, 通过观察尿液中细菌的数量和白细胞系数,可以判断人体内是否有传染病。

取样需要留取中段尿,如果标本放置时间太长,混进了白带、经血,特殊病原菌感染,都可能导致检查不准。

如果发热等全身其他症状明显,还需要进一步检查,评估感染的严重程度。

如果是反复发生,男性还需要排查潜在的原因,比如尿路结石,发育异常,前列腺增生等等。


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02 尿培养

治疗前的清洁中段尿标本培养是诊断尿路感染的最可靠的指标。因为只有尿培养可以明确到底有没有病菌,是什么病菌,以及使用什么类型的抗生素有效。没有培养,治疗只能凭经验,使用广谱的抗生素,广撒网。可是一旦经验治疗失败,尤其是抗生素滥用的现在,万一细菌耐药,接下去的治疗就非常被动。

为什么不能在经验治疗失败后再做培养呢?因为使用抗生素以后细菌会被抑制,很可能没能彻底杀灭细菌,反而打草惊蛇,导致培养失败。因此尿培养尽量在使用抗生素之前,或者停药3~5天以后留取标本。

另外尿培养标本尽量选用“清洁中段尿”,避免尿道口混入的细菌“污染”标本。当然更准确的是导尿,和膀胱直接穿刺获得小便;但有创伤。


如何预防尿路感染


大多数尿路感染都是可以预防的,日常生活要注意以下几点:

● 多饮水,多排尿,少憋尿,是最简单经济有效的预防方法。排尿可以对尿路进行冲刷,当排尿增多,细菌就会随着尿液拍出来。

● 注意私处清洁卫生。阴部清洁,尤其是产褥期(产妇数月不能洗澡?NO!);男性处理包茎。每天换洗内裤,并在通风处晒干(注意不要放在潮湿的室内阴干)

● 在怀孕早期,无论有无症状,常规查尿培养,以排除无症状的菌尿。

● 性生活前后及时清洗,可减少与性生活有关的尿路感染。性生活引起的女性尿路感染较为普遍,特别是新婚女性发生率很高,所以,保持私处卫生清洁是一项非常重要的措施,并且性生活后女性要记得及时排尿。

● 能不熬夜就不熬,规律作息。如果有心理压力,及时找个合理的方式释放出来,尽量保持愉悦心情等。

● 适量体育锻炼,增强自身免疫力。






来源:邵逸夫医院、第十一诊室

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